Pour assurer un niveau de santé bucco-dentaire optimal, il est capital de bien choisir sa complémentaire santé. Entre la prise en charge des différents types de soins par l’assurance maladie obligatoire et la nécessaire participation financière des patients, une bonne mutuelle dentaire peut faire la différence. Voici tout ce que vous devez savoir pour comprendre les tenants et aboutissants du remboursement des soins dentaires.
Les différentes catégories de soins dentaires
Le domaine de la santé bucco-dentaire englobe différents types de soins, qui relèvent de classifications distinctes. Cette distinction est importante à prendre en compte dans le choix de votre mutuelle dentaire.
- Soins conservateurs : il s’agit des traitements visant à prévenir ou à guérir les affections touchant les dents (caries, dévitalisation, etc.) et les gencives (détartrage).
- Soins chirurgicaux : ils concernent les interventions plus lourdes effectuées par un spécialiste (extraction de dents, pose d’implants, etc.).
- Soins orthodontiques : la correction des malpositions dentaires par la mise en place d’appareils, avec un suivi régulier par le spécialiste.
- Prothèses dentaires : correspond aux appareils permettant de remplacer une ou plusieurs dents manquantes (couronnes, bridges, etc.).
- Parodontologie : concerne les traitements visant à améliorer la santé des gencives ou à lutter contre leur dégradation.
Quelle prise en charge par la Sécurité sociale ?
Le niveau de remboursement des soins dentaires varie considérablement selon le type d’intervention. En règle générale, la Sécurité sociale prend en charge une partie du coût des soins conservateurs et parodontologies, stomatologie, ainsi que certains actes chirurgicaux. Les niveaux de prise en charge sont souvent faibles, tout particulièrement pour les prothèses dentaires et les soins orthodontiques, qui bénéficient généralement d’un remboursement partiel voire inexistant pour les adultes.
Cette situation peut engendrer des coûts importants pour les patients, surtout s’ils nécessitent des actes spécifiques ou s’ils souffrent de problèmes dentaires chroniques.
L’offre 100 % Santé dentaire : qu’est-ce que ça change dans votre couverture dentaire ?
Afin d’améliorer l’accès aux soins dentaires pour tous, le gouvernement a instauré l’offre 100 % santé dentaire. Concrètement, il s’agit d’un dispositif permettant la prise en charge totale – ou partielle – des soins bucco-dentaires relevant de certaines catégories :
- Soins conservateurs : ils sont intégralement pris en charge par le dispositif 100 % santé dentaire, à condition que les professionnels appliquent des tarifs maîtrisés.
- Soins chirurgicaux : la prise en charge varie selon le type d’intervention et la nécessité médicale de celle-ci. Un devis est généralement demandé par l’assurance maladie pour évaluer les remboursements possibles.
- Soins orthodontiques : les enfants bénéficient toujours d’une prise en charge à hauteur de 70 % du tarif conventionnel. Pour les adultes, le dispositif prévoit une prise en charge partielle sous certaines conditions.
- Prothèses dentaires : les dispositifs « 100% Santé » impliquent la création de paniers de soins aux tarifs fixés par le gouvernement, garantissant un reste à charge nul ou réduit pour les patients.
Choisir sa mutuelle dentaire : niveau et étendue de la couverture
Pour compléter les remboursements offerts par l’assurance maladie obligatoire et l’offre 100 % santé dentaire, il est souvent nécessaire de souscrire à une complémentaire santé proposant une bonne couverture dentaire. Voici quelques points clés à prendre en compte lors de cette démarche :
- Le plafond annuel de remboursement : en fonction de votre niveau de couverture, la mutuelle propose un montant maximum annuel de remboursement pour les actes dentaires (prothèses, implants, etc.). Il est important de vérifier si le montant proposé correspond à vos besoins.
- Les garanties sans délai de carence : il s’agit d’une période pendant laquelle certains actes ne sont pas pris en charge par la complémentaire santé. Idéalement, optez pour une mutuelle dentaire sans délai de carence pour éviter toute mauvaise surprise en cas de besoin rapide de soins.
- La prise en charge des soins non remboursés : certaines mutuelles peuvent prendre en charge des soins non couverts par l’assurance maladie obligatoire ou l’offre 100 % santé dentaire (implants, facettes, blanchiment, etc.). Renseignez-vous sur les offres et comparez-les pour trouver celle qui vous convient le mieux.
Le classement des meilleures complémentaires santé
Pour faciliter votre choix et vous orienter vers la meilleure mutuelle dentaire, n’hésitez pas à consulter les classements et comparatifs disponibles en ligne. Ils vous aideront à identifier les offres ayant un bon rapport qualité-prix, et tenant compte, notamment, du niveau de couverture, des tarifs pratiqués et des conditions générales propres à chaque organisme assureur.
Pour bien choisir sa complémentaire dentaire, il est essentiel de prendre en compte les besoins spécifiques de chacun, en termes de niveaux de garanties et du montant des cotisations, afin d’assurer une protection efficace quel que soit le type de soin nécessité à court ou moyen terme.
